Кости лицевого черепа

Лицевой череп расположен под мозговым. Значительную часть лицевого черепа занимает скелет жевательного аппарата - правая и левая челюсти, а также нижняя челюсть, подвижно соединена с черепом. Другие кости лицевого черепа имеют небольшие размеры, входящих в состав стенок глазниц, носовой и ротовой полостей, определяют конфигурацию лица. Часть костей черепа имеет заполненные воздухом полости, которые сообщаются с полостью носа. Такие воздухоносные кости (верхняя челюсть, лобная и клиновидная кости) уменьшают массу черепа при сохранении его прочности. Полости также звуковыми резонаторами. Особое место занимает подъязычная кость, которая расположена в передней области шеи и соединена с костями черепа связками и мышцами.

Верхняя челюсть (maxilla) - парная кость. Она имеет тело и 4 отростки: лобовой, скуловой, альвеолярный и небный (рис. 70).

Тело верхней челюсти (corpus maxillae) содержит верхнечелюстную пазуху (sinus maxillaris), что сочетается через большой верхнечелюстной розтвир (hiatus maxillaris) с носовой полостью. Эту полость называют пазухой гайморовы. Тело имеет неправильную кубовидного форму, на нем есть 4 поверхности: передняя, глазничная, подвисочная и носовая.

Передняя поверхность (facies anterior) вогнута. От глазничной поверхности ее отделяет подглазничный край (margo infraorbitalis). Ниже этого края заметен подглазничный отверстие (foramen infraorbitale), через который выходит на поверхность кости подглазные-ямочный нерв (ветвь тройничного нерва, V пара). Под этим отверстием заметна углубление - иклова ямка (fossa canina). На при среднем остром крае передней поверхности тела верхней челюсти хорошо выраженная носовая вырезка (incisura nasalis), которая участвует в образовании грушевидной отверстия. Нижний край носовой вырезки выступает вперед и образует переднюю носовую ость (spina nasalis anterior).

Глазничная поверхность (facies orbitalis) образует нижнюю стенку орбиты. Она имеет треугольную форму, гладкая и несколько вогнутая. Ее при средней край соединяется с слезной костью, с глазничной пластинкой решетчатой кости и глазничной отростком небной кости. Задний край глазничной поверхности на целом черепе ограничивает нижнюю глазничную щель (fissura orbitalis inferior). Здесь начинается пидочноям- кова борозда (sulcus infraorbitalis), она идет вперед и продолжается в подглазничный канал (canalis infraorbitalis), которая открывается на передней поверхности тела верхней челюсти подглазничным отверстием. В подглазничной борозде и канале есть ячеистые отверстия, через которые проходят нервы и сосуды к верхним зубам.

Подвисочная поверхность (facies infratemporalis) участвует в образовании подвисочной и крыло-небной ямок. От передней поверхности она отделена основой виличного отростка. На подвисочной поверхности заметный горб верхней челюсти (tuber maxillae). На нем открываются ячеистые отверстия (foramina alveolaria), ведущих в ячеистые каналы (canales alveolares), через которые проходят нервы и сосуды к верхним коренным зубам. На границе с носовым поверхностью вертикально расположена большая небная борозда (sulcus palatinus major), участвующий в образовании большого небного канала.

Носовая поверхность (facies nasalis) имеет сложный рельеф, участвует в образовании боковой стенки костной

Рис. 70. Верхняя челюсть (maxilla), права. А - вид снаружи; Б - вид изнутри на носовую поверхность

полости носа вместе с небной костью и нижней носовой раковиной. Вниз носовая поверхность переходит в верхнюю поверхность небного отростка верхней челюсти. На носовой поверхности видны верхнечелюстной розтвир (hiatus maxillaris), что ведет в верхнечелюстную пазуху (sinus maxillaris). Спереди от отворились вертикально расположенная слезной борозда (sulcus lacrimalis). Последняя вместе с слезной костью и нижней носовой раковиной образуют носо-слезный канал (canalis nasolacrimalis ). Позади этой борозды горизонтально расположенный раковинных гребень (crista conchalis), к которому прикрепляется нижняя носовая раковина.

Лобовой отросток (processus frontalis) отходит от тела верхней челюсти вверх и своим зазубренным концом достигает носовой части лобной кости. На боковой поверхности отростка идет отвесно передней слезный гребень (crista lacrimalis anterior), который продолжается вниз в подглазничный край (margo infraorbitalis), что вместе с лобовым отростком ограничивает впереди слезной борозды (sulcus lacrimalis). На при средней поверхности лобного отростка заметный решетчатый гребень (crista ethmoidalis), с которым срастается передняя часть средней носовой раковины решетчатой кости.

Скуловой отросток (processus zygomaticus) отходит от верхнебоковом части тела верхней челюсти и своим зазубренным концом соединяется с скуловой костью.

Альвеолярный отросток (processus alveolaris) представлен толстой изогнутой вперед пластинкой, отходит от тела верхней челюсти вниз. Нижний свободный край отростка - ячеистая дуга (arcus alveolaris) имеет ямочки - зубные ячейки (alveoli dentales) для 8 верхних зубов. Ячейки разграничены между собой межальвеолярной перегородками (septa interalveolaria). На наружной поверхности альвеолярного отростка заметны ячеистые выпячивания (juga alveolaria).

Небный отросток (processus palatinus) - это горизонтальная пластинка, отходит от но-

Рис. 71. Небная кость (ospalatinum), права. А - вид снаружи, Б - вид изнутри

вой поверхности тела верхней челюсти. Гладкая верхняя поверхность небного отростка участвует в образовании нижней стенки костной носовой полости, то есть большей части костного неба. При средней край отростка поднят вверх и называется носовым гребнем (crista nasalis) и вместе с противоположным гребнем образует повышение, к которому присоединяется костная носовая перегородка. Нижняя поверхность небного отростка шероховатая. Медиальные края противоположных небных отростков соединяются срединным небным швом, в начале которого является резцовое отверстие (foramen incisivum), что ведет в резцовое канал (canalis incisivus). Через этот канал из полости носа проходит носо-небный нерв. Задний край небного отростка соединяется поперечным небным швом с горизонтальной пластинкой небной кости.

Небная кость (os palatinum) парная, участвует в образовании стенок костной носовой полости, полости рта, глазницы и крыло-небной ямки. Состоит из тонких горизонтальной и перпендикулярной пластинок (рис. 71).

Горизонтальная пластинка (lamina horizontalis) имеет четырехугольную форму. Передним краем она соединяется с задним краем небного отростка верхней челюсти, а при средней край срастается срединным небным швом с таким же краем противоположной пластинки. Задний край гладкий, свободный, к нему прикрепляется мягкое небо. Итак, небные отростки верхних челюстей и горизонтальные пластинки небных костей образуют костную неба (palatum osseum). Нижняя небная поверхность (facies palatina) горизонтальной пластинки шероховатая, а верхняя носовая поверхность (facies nasalis) гладкая. Вдоль медиального края горизонтальной пластинки, как и на небе отростка верхней челюсти, расположенный носовой гребень (crista nasalis), который заканчивается задней носовой остью (spina nasalis posterior).

Перпендикулярная пластинка (lamina perpendicularis) входит в состав боковой стенки костной носовой полости. На боковой верхнечелюстной поверхности (facies maxillaris) перпендикулярной пластинки вертикально проходит большая небная борозда (sulcus palatinus major). Эта борозда вместе с одноименными бороздами верхней челюсти и крыловидного отростка клиновидной кости образуют большой небный канал (canalis palatinus major), что заканчивается большим небным отверстием ( foramen palatinum majus). На при средней - носовой поверхности (facies nasalis) перпендикулярной пластинки выражены два горизонтальных гребне: верхний - решетчатый гребень (crista ethmoidalis) для прикрепления решетчатой кости и нижней - раковинных гребень (crista conchalis) для прикрепления нижней носовой раковины.

Небная кость имеет 3 отростки: пирамидный, глазничный и клиновидный. Пирамидный отросток (processus pyramidalis) отходит от нижней части небной кости назад, вниз и в сторону в том месте, где соединяются горизонтальная и перпендикулярная пластинки. Он входит в вырезку между боковой и медиальной пластинками крыловидного отростка клиновидной кости, дополняя снизу крыловидных ямку. Через пирамидный отросток проходят тонкие малые небные каналы (canales palatini minores), открывающиеся малыми небными отверстиями (foramina palatina minora) на небной поверхности этого отростка. Из-за большого и малые небные каналы проходят большие и малые пиднебинми артерии и нервы к слизистой оболочки неба. Глазничный и клиновидный отростки размещены на верхнем крае перпендикулярной пластинки. Глазничный отросток (processus orbitalis) отходит вперед и в сторону, участвует в образовании нижней стенки орбиты и частично закрывает ячейки решетчатой кости. Клиновидный отросток (processus sphenoidalis) направлен назад и медиально, присоединяется к нижней поверхности тела клиновидной кости. Эти два отростка ограничивают клип-небную вырезку (incisura sphenopalatina), при сочетании которой с телом клиновидной кости образуется клино-небный отверстие (foramen sphenopalatinum). Через это отверстие проходят в носовую полость одноименные сосуды и нервы.

Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior) - парная кость. Это тонкая, удлиненная пластинка. По крайней средняя поверхность выпуклая, боковая - вогнутая. Верхним краем нижняя носовая раковина срастается с рако- виновными гребнями верхней челюсти и перпендикулярной пластинки небной кости. Нижний край свободный и несколько завернутый в сторону. От верхнего края тела нижней носовой раковины отходят три отростка. Спереди расположен слезный отросток (processus lacrimalis), что достигает слезной кости. Наибольший верхнечелюстной отросток (processus maxillaris), он отходит сбоку раковины и направлен вниз, частично прикрывает верхнечелюстной розтвир. Сзади расположен решетчатый отросток (processus ethmoidalis), который направлен вверх и соединяется с крючковатым отростком решетчатой кости. Нижняя носовая раковина разграничивает средний и нижний носовые ходы.

Лемех (vomer) - нечетная костная пластинка трапециевидной формы. Он расположен в носовой полости в стреловых плоскости и вместе с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости образует костную носовую перегородку (septum nasi osseum). Верхмьозадний утолщенный край лемеха раздваивается и образует два крыла лемеха (alae vomeris) и борозду лемеха (sulcus vomeris), в которую входят клиновидный гребень и клюв тела клиновидной кости. Задний край лемеха гладкий, образует хоанний гребень лемеха (crista choanalis vomeris), который отделяет две хоаны.

Нижний край лемеха срастается с носовым гребнем верхней челюсти и небной кости. Передний край лемеха в верхней части соединяется с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, а в нижней - с хрящевой носовой перегородкой (см. Рис. 64).

Носовая кость (os nasale) - парная тонкая четырехугольная пластинка. Она соединяется при среднем краями и образует костную спинку носа. Верхний край носовой кости толще и соединяется с носовой частью лобной кости, боковой край - с передним краем лобного отростка верхней челюсти. Нижний свободный край носовой кости вместе с передним краем основания лобного отростка верхней челюсти ограничивают сверху грушевидный отверстие (apertura piriformis) носовой костной полости. Передняя поверхность носовой кости гладкая. Задняя поверхность, обращенная в носовую полость, слегка вогнутая, на ней решетчатая борозда (sulcus ethmoidalis) для одноименного нерва.

Слезной кость (os lacrimale) - парная, очень тонкая пластинка четырехугольной формы. Она образует переднюю часть медиальной стенки глазницы. Впереди и снизу слезной кость граничит с лобовым отростком верхней челюсти, сзади - с глазничной пластинкой решетчатой кости, сверху соединяется с присередиим краем глазничной части лобной кости. ГИрисередня поверхность слезной кости прикрывает передние ячейки лабиринта решетчатой кости. На боковой поверхности слезной кости является задний слезный гребень (crista lacrimalis posterior), что заканчивается вниз слезной крючком (hamulus lacrimalis). Впереди от слезного гребня расположена слезной борозда (sulcus lacrimalis), что с такой же бороздой верхней челюсти образует ямку слезного мешка (fossa sacci lacrimalis).

Скуловая кость (os zygomaticum) - парная, соединяет кости мозгового и лицевого черепа (лобную, височную и верхнюю челюсть), что значительно укрепляет лицевой череп (см. Рис. 63-64). В скуловой кости различают боковую, височную и глазничной поверхности и два отростка: лобовой и височная. Боковая поверхность (facies lateralis) выпуклая, обратная сторону и вперед. На этой поверхности является скуло-лицевой отверстие (foramen zygomaticofaciale) для одноименного нерва. Височная поверхность (facies temporalis) гладкая, образует переднюю стенку подвисочной ямки, на ней есть скуло-височная отверстие (foramen zygomaticotemporale) для одноименного нерва. Глазничная поверхность (facies orbitalis ) образует нижнебоковой стенку орбиты и боковую часть пидочно- ямочного края. На глазничной поверхности является скуло-глазничный отверстие (foramen zygomaticoorbitale), что ведет в канал. В толще кости этот канал раздваивается и открывается наружу двумя уже упомянутыми отверстиями - скуло-лицевой и скуло-височным, через которые из глазницы выходят одноименные нервы.

Лобовой отросток (processus frontalis) отходит от скуловой кости вверх, где соединяется с скуловым отростком лобной кости и с большим крылом клиновидной кости в глубине орбиты. Височный отросток (processus temporalis) направлен назад, где вместе с скуловым отростком височной кости образует скуловую дугу (arcus zygomaticus), что обмеж-

Рис. 72. Нижняя челюсть (mandibula). А - вид снаружи (слева и сверху), Б - вид изнутри (правая половина)

уе стороны височную ямку. Скуловая кость соединяется с скуловым отростком верхней челюсти.

Нижняя челюсть (mandibula) - нечетная кость, которая с височными костями образует правый и левый височно-нижнечелюстной сустав. Различают тело нижней челюсти, расположенного горизонтально, и две ветви, направленные вверх (рис. 72).

Тело нижней челюсти (corpus mandibulae) Подковообразная изогнутое, имеет внешнюю и внутреннюю поверхности. Нижняя закругленная часть тела называется основой нижней челюсти (basis mandibulae), а его верхний участок образует воротниковую часть (pars alveolaris). Сверху ячеистая часть представлена воротниковую дугой (arcus alveolaris), которая включает в себя зубные ячейки (alveoli dentales) для 16 зубов. Ячейки отделены между собой межальвеолярной перегородками (septa interalveolaria). На наружной поверхности воротниковой дуги заметны ячеистые выпячивания (juga alveolaria). На передней поверхности основания тела нижней челюсти по средней линии заметен подбородочный выступ (protuberantia mentalis), который снизу постепенно расширяется и заканчивается парным подбородочным бугорком (tuberculum mentale). Позади от подбородочного бугорка с каждой стороны есть подбородочный отверстие (foramen mentale), через который выходят одноименные артерия и нерв. По подбородочным отверстием начинается косая линия (linea obliqua), что идет назад и вверх до основания венечного отростка.

По середине внутренней поверхности тела нижней челюсти выступает верхняя подбородочная ость (spina mentalis superior) - место прикрепления пидборидно- подъязычной мышцы. Справа и слева от него есть удлиненная углубление - Двубрюшная ямка (fossa digastrica), где прикрепляются одноименные мышцы.

У верхней подбородочной ости, ближе к зубным ячеек с двух сторон располагается подъязычная ямка (fovea sublingualis) для одноименной слюнной железы. В каждой подъязычной ямкой начинается, а затем направляется косо вверх к задней конца тела нижней челюсти челюстно-подъязычная линия (linea mylohyoidea) - там начинается челюстно-подъязычная мышца. Под этой линией на уровне коренных зубов заметно поднижнечелюстная ямка (fovea submandibularis), где размещена пидннжньощслепна слюнная железа.

Ветвь нижней челюсти (ramus mandibulae) парная, отходит от тела под тупым углом вверх, имеет передний и задний края, внешнюю и внутреннюю поверхности. При переходе тела нижней челюсти в ветку образуется угол нижней челюсти (angulus mandibulae). На наружной поверхности угла выраженная жевательная бугристость (tuberositas masseterica), к которой прикрепляется жевательная мышца, а на внутренней поверхности - крыловидная бугристость (tuberositas pterygoidea), к которой прикрепляется при средней крыловидная мышца. Чуть выше этой бугристости на внутренней поверхности ветви видно обратное вверх отверстие нижней челюсти (foramen mandibulae). С медиального стороны он ограничен язычком нижней челюсти (lingula mandibulae), к которому крепится клинонижньощелепна связи. Это отверстие ведет в канал нижней челюсти (canalis mandibulae), который проходит в теле нижней челюсти вперед и заканчивается на внешней поверхности подбородочным отверстием. В нем проходят нижние альвеолярные нерв и артерия. На внутренней поверхности ветви нижней челюсти от язычка спускается косо вниз и вперед челюстно-подъязычная борозда (sulcus mylohyoideus), в которой проходят одноименные нерв и кровеносные сосуды.

Сверху ветвь заканчивается двумя отростками. Спереди расположен венечный отросток (processus coronoideus), к которому прикрепляется височная мышца, а сзади - мыщелковый отросток (processus condylaris), который с помощью головки сустава сочетается с нижнечелюстной ямкой височной кости. Между этими двумя отростками есть вырезка нижней челюсти (incisura mandibulae). Выростков отросток заканчивается головкой нижней челюсти (caput mandibulae), ниже головки заметна шейка нижней челюсти (collum mandibulae), на ее передней поверхности имеется крыловидная ямка (fovea pterygoidea), к которой прикрепляется боковой крыловидная мышца.

Подъязычная кость (os hyoideum) расположена в области шеи между нижней челюстью и гортанью, имеет подковообразную форму (рис. 73). Она состоит из тела и двух пар отростков: малых и больших рогов. От тела подъязычной кости (corpus ossis hyoidei) отходят утолщенные на концах большие рога (cornua majora), они направлены назад и немного вверх. Малые рога (соты minora)

Рис. 73. подъязычной кости (os hyoideum). А - вид сверху; Б - вид сбоку

отходят от тела вверх, назад и в сторону, они короче больших рогов. Подъязычная кость с помощью мышц и связок "подвешена" к костям черепа и соединена с гортанью. К телу подъязычной кости прикрепляются такие мышцы: шило-подъязычная, пидборидно- подъязычная, грудиинно-гиидьязиковий, лопатково- подъязычная, подъязычно-языковый. К большому рога прикрепляются промежуточный сухожилие двубрюшной мышцы и щито-подъязычная мышца. От большого рога подъязычной кости начинается средний мьяззвужувач глотки. От подъязычной кости до щитовидного хряща гортани отходят щито-подъязычная перепонка, которая содержит срединную щито-подъязычную связку и боковые щито-подъязычная связи (от больших рогов кости) и подъязычно-надгортанных связи.