Реактивность и резистентность организма

Возможность развития болезни или патологического процесса определяется, с одной стороны, свойствами патогенного фактора, а с другой стороны, свойствами самого организма, прежде всего его реактивностью.

Под реактивностью организма (от лат. reactio — противодействие) понимают свойство живых существ определенным образом отвечать на внешние воздействия и изменения в их внутренней среде.

Различают следующие виды реактивности (рис. 2.1).

Рис. 2.1. Классификация форм реактивности

1. Видовая или биологическая реактивность

Это совокупность защитно-приспособительных реакций (особенностей реагирования), присущих данному виду, выработанная в процессе эволюции и закодированная в генотипе. Видовая реактивность направлена на сохранение вида в целом. Наиболее показательными примерами видовой реактивности являются сезонные миграции рыб и птиц, зимняя спячка животных, невосприимчивость человека к определенным инфекционным болезням животных.

2. Групповая (типовая) реактивность

Этот вид реактивности свойственен отдельным группам людей.

Механизмы формирования групповой реактивности являются в основном наследственными. Это результат изменчивости (мутации) наследственности и естественного отбора особей данного вида.

К групповой реактивности относятся расовые, этнические, даже профессиональные особенности реактивности человека. Но главной формой групповой реактивности является конституциональная, в основе которой лежат различные типы конституции. Гиппократ выделял следующие типы конституции — сангвиник, холерик, флегматик, меланхолик, а И.П. Павлов — мыслительный тип, художественный и средний. Общепринятым является разделение конституции на нормостенический, гиперстенический и астенический типы.

Конституциональная реактивность определяется совокупностью физиологических, морфологических, психических особенностей организма, сложившейся в ходе фенотипической реализации наследственных свойств и определяющей своеобразие реактивности. Именно конституция определяет основные законы индивидуальной жизни человека. Предрасположенность к болезням, потребности, способности, интересы, желания в значительной степени заданы конституцией, имеют генетическую составляющую. Люди с разной конституцией по-разному реагируют, например, на алкогольное опьянение, избыточное употребление сахара, соли.

3. Индивидуальная реактивность

В отличие от групповой индивидуальная реактивность — преимущественно приобретенная. Индивидуальная реактивность зависит от факторов среды, в которых организм развивается: характера питания; условий быта, труда и отдыха; климатического пояса обитания; различных биоритмов; состояния нервной, эндокринной, иммунной систем и др. Индивидуальная реактивность может быть изменена искусственно, например, посредством вакцинации, закаливания, тренировки и пр.

Особое значение в формировании реактивности организма имеют пол и возраст. Поэтому выделяют еще половую и возрастную реактивность. [1]

новения тиреоидита Хашимото у женщин в 25—50 раз выше, чем у мужчин. В то же время подагра, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, атеросклероз наблюдаются значительно чаще у мужчин.

У беременных женщин на фоне измененной реактивности и пониженной сопротивляемости организма скрытые одонтогенные очаги инфекции могут привести к серьезным осложнениям в результате обострения воспалительного процесса.

5. Возрастная реактивность

Реактивность индивидов различных возрастов неодинакова прежде всего из-за того, что различные генетические программы адаптации формируются не одновременно. В ходе онтогенеза включаются новые программные ответы, адаптивные реакции, обогащающие реактивность.

Можно выделить четыре стадии изменений возрастной реактивности:

• 1) пониженная реактивность в раннем детском возрасте (дети первого—второго года жизни). Особенности реактивности ребенка объясняются: а) незрелостью регулирующих систем, и прежде всего нервной и эндокринной; б) легко возникающими нарушениями обмена веществ, обусловленными незрелостью ферментативных систем; в) повышенной проницаемостью барьерных тканей; г) незрелостью иммунных реакций;
• 2) увеличение реактивности в период полового созревания (14— 20 лет);
• 3) высокая реактивность в первой половине зрелого возраста (22—35 лет у женщин и 24-35 лет у мужчин);
• 4) понижение реактивности в старческом возрасте (старше 70 лет). В результате пожилые люди становятся более восприимчивыми ко многим инфекциям, у них часто возникают онкологические заболевания.

По интенсивности проявления различают нормальную реактивность (нормергию), ослабленную по сравнению с нормой (гипер- гию), усиленную (гиперергию), а также полное отсутствие реакции (анергию).

Нормергическая реактивность характеризуется адекватной по характеру и интенсивности реакцией на воздействие какого-либо агента.

Гиперергическая реактивность проявляется чрезмерной реакцией на раздражитель (например, развитие анафилактического шока на повторное попадание в кровь аллергена). Гиперергические формы болезни характеризуются быстрым и интенсивным течением, выраженными клиническими проявлениями.

Гипергическая реактивность характеризуется неадекватно слабой реакцией на воздействие (например, неэффективный иммунный ответ на чужеродный антиген при развитии иммунодефицитного состояния). Для гипергического ответа характерно вялое течение болезни со стертыми симптомами, низким уровнем защитно-приспособительных реакций (антителообразование, фагоцитоз и др.).

Анергия характеризуется отсутствием реакции на воздействие, что свидетельствует о серьезности нарушений системы организма, ответственной за формирование ответа.

В зависимости от того, какими механизмами защиты обеспечивается реактивность организма, можно выделить специфическую и неспецифическую реактивность. Специфическая (иммунологическая) реактивность реализуется иммунной системой и обеспечивает, в частности, невосприимчивость к инфекциям, реакции биологической несовместимости тканей. Неспецифическая реактивность обеспечивается механизмами неспецифической защиты, к которым относятся барьерные системы, фагоцитоз, воспаление, лихорадка, общий адаптационный синдром и др.

Помимо общей реактивности, отражающей целостную реакцию организма на воздействие, выделяют местную (локальную) реактивность (например, особенности метаболизма канцерогена в определенной ткани).

В качественном отношении выделяют физиологическую (нормальную) реактивность и патологическую.

Физиологическая реактивность носит защитно-приспособительный характер и направлена на сохранение постоянства внутренней среды организма и на его полноценное взаимодействие с окружающей средой.

Патологическая реактивность характеризуется тем, что соответствующие реакции, существенно отличающиеся от нормальных, имеют отрицательное биологическое значение для организма. Они, как правило, снижают приспосабливаемость организма к окружающим условиям. Патологическая реактивность нередко играет решающую роль в патогенезе многих болезней и патологических процессов. В связи с этим важное значение в профилактике и лечении болезней имеет направленное изменение реактивности, обеспечивающее повышение резистентности организма к патогенным воздействиям и мобилизацию его защитных ресурсов.

Реактивность организма тесно связана с резистентностью (от лат. resistio — сопротивление). Под резистентностью организма понимают его устойчивость к неблагоприятным факторам внешней среды. Резистентность организма определяется механизмами неспецифической и специфической защиты, в связи с чем различают неспецифическую (ко многим воздействиям) и специфическую резистентность (иммунитет к какому-нибудь одному агенту).

Неспецифическая резистентность обеспечивается барьерными системами (кожа, слизистые), бактерицидными компонентами тканей, слюны (лизоцим, лактоферрин), крови (интерферон, комплемент, пропердин и др.), антитоксической функцией печени, очистительной функцией почек, защитными рефлекторными реакциями (кашель, чиханье, рвота) и др.

Кроме того, различают резистентность активную и пассивную. Активная резистентность осуществляется благодаря механизмам, направленным на адаптацию к патогенному фактору или на его уничтожение. Так, устойчивость к гипоксии обеспечивается за счет усиления легочной вентиляции и кровообращения, увеличения количества эритроцитов и гемоглобина, а при инфекциях — за счет активации фагоцитоза, выработки антител, реакций клеточного иммунитета. Пассивная резистентность не связана с активными реакциями на воздействие патогенного фактора. В ее формировании решающее значение имеют анатомо-физиологические особенности организма, препятствующие проникновению через них микроорганизмов, отсутствие рецепторов, обладающих сродством к патогенному агенту (например, токсину), или недоразвитость механизмов, необходимых для реализации соответствующего патологического процесса (например, аллергических реакций).

С возрастом резистентность меняется. Наиболее высокой она оказывается в зрелом возрасте и снижается по мере старения организма.

Реактивность и резистентность организма взаимосвязаны, и эта связь сложна. Чаще всего они изменяются однонаправленно. Так, у лиц с высокой реактивностью происходит более быстрое заживление ран, и наоборот, улиц с пониженной реактивностью воспаление приобретает хронический характер. Но они могут изменяться и разнонаправленно. При повышенной иммунологической реактивности (сенсибилизации организма) резистентность к определенным аллергенам снижена. При наркозе, когда реактивность организма снижена, наблюдается повышенная резистентность организма к хирургической травме.

Авторы: Филиппов Ю.И., Берсудский С.О., Захаров А.В., Маслякова Г.Н., Моргунова В.М.

• [1] Половая реактивность Половая зависимость реактивности проявляется во многих феноменах. Так, женщины более устойчивы к гипоксии, кровопотере, голоданию. Такие болезни, как аутоиммунная патология, железодефицитная анемия, холецистит, панкреатит, поражают женщин намногочаще, чем мужчин. Особенно впечатляет тот факт, что частота возник-