Резекция «манжетки» при парафимозе у лошади

Показания. Парафимоз с образованием гиперплазированной циркулярной припухлости («манжетки») на половом члене.

Фиксация. Животное фиксируют в стоячем или лежачем положении.

Обезболивание. Проводниковая анестезия нервов полового члена. Злым животным инъецируют нейролептик.

Рис. 232. Резекция «манжетки» при парафимозе у лошади

Техника операции. Основание манжетки сжимают указательным и большим пальцами левой руки. В основании сжатия накладывают петлевидные швы из кетгута. Иглу вкалывают сверху вниз и циркулярно прошивают основание манжетки. Ширина каждого стежка петлевидного шва 1,5-2 см. Каждый последующий стежок шва должен проходить либо в канале предыдущего, либо рядом с ним. Всего необходимо от 8 до 14 стежков. Затем концы лигатур каждого шва крепко завязывают морскими или хирургическими узлами, а манжетку отсекают ножницами на расстоянии 0,3 см от швов (рис. 232).

Половой член смазывают антисептической эмульсией и вправляют в препуциальный мешок. Швы снимают на 8-10-й день.

Показания. Некроз полового члена, изъязвления, новообразования, паралич, парафимоз и др.

Фиксация. Животное фиксируют в лежачем боковом положении.

Обезболивание. Применяют наркоз и проводниковую анестезию полового члена. Инъецируют нейролептик.

Техника операции. В зависимости от характера и локализации поражения пениса применяют низкую или высокую ампутацию органа. Низкую ампутацию полового члена выполняют двумя способами: Байера, видоизмененным Б. М. Оливковым, и с образованием куксы, закрытой глухим швом.

Способ Байера, видоизмененный Б. М. Оливковым. Выше места ампутации, возле самого входа в препуций, накладывают кровоостанавливающий резиновый жгут. Вместо резинового жгута можно накладывать тугую бинтовую повязку.

В мочеполовой канал вводят браншу прямых тупоконечных или кишечных ножниц и рассекают его с вентральной стороны. Разрез заканчивают возле места перехода висцерального листка препуция в листок полового члена. Начиная от конца разреза и идя в сторону головки полового члена, слизистую оболочку уретры подшивают к коже узловатым швом на протяжении 7-8 см. Первый стежок накладывают в углу раны, а последующие — чередуя — справа и слева. Расстояние между стежками 0,5-0,7 см. В шов захватывают все ткани, лежащие между кожей и слизистой оболочкой. Вблизи последней пары стежков половой член перевязывают лигатурой из шелка № 8. Ниже лигатуры кожу полового члена надрезают, чтобы лигатура не соскользнула. Отступив от лигатуры 2-3 см дистальнее, ампутируют половой член. Культю смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода. После завершения операции жгут снимают. Образованная кукса отторгается на 12-15-й день, после чего снимают швы.

Ампутация с образованием куксы, закрытой глухим швом. Вначале операцию проводят так же, как и в предыдущем случае. После того как уретру рассекли вдоль, слизистую оболочку подшили к коже на протяжении 7-8 см, отступают дистальнее последней пары стежков на 2 см, поперечным разрезом рассекают слизистую оболочку мочеполового канала, отпрепаровывают ее и отгибают. Отступив от последней пары стежков 1-2 мм, ампутируют половой член. На образованной культе будет выступать отпрепарированный участок слизистой оболочки уретры. Кровоточащие сосуды лигируют, на культю пещеристого тела в дорсовентральном направлении накладывают узловатые швы, прочно стягивая белочную оболочку. На поверхности культи пещеристого тела расправляют и растягивают оставленный участок слизистой оболочки уретры. Затем слизистую оболочку узловатыми швами подшивают к коже и фасции пениса так, чтобы культя пещеристого тела была

Рис. 233. Ампутация полового члена у лошади с образованием культи, закрытой глухим швом:

а — рассечение уретры ножницами; б — слизистая оболочка подшита, а конец ее отпрепарирован; в — швы, наложенные на пещеристые тела культи полового члена; г — культя полового члена, стянутая по краям двумя стежками; д — вид культи после операции; е — вид культи после заживления раны. Пещеристые тела уретры (I), полового члена (2) и головки полового члена (3) полностью закрыта слизистой. Чтобы образовалась гладкая культя, избыток кожи с боков полового члена иссекают, а затем сшивают (рис. 233).

Высокая глухая ампутация полового члена. Ее выполняют в случае обширных некротических поражений, разросшихся опухолей, достигающих препуциального валика, и т.п. Данную операцию проводят в два этапа. Вначале в области промежности делают уретротомию (см. ниже). После этого половой член моют антисептическим раствором и смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода. Выше препуциального валика циркулярно рассекают кожу. В образованный от разреза желобок накладывают лигатуру из шелка № 8. Отступив от лигатуры дистальнее 2-3 см, ампутируют половой член. Культю смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода; ее отторжение происходит через 12-15 дней.